灵柏智创 灵柏智创LINGBAI TECHNOLOGY
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查得出来,
也解释得清。

灵柏医智导入结算明细,按医保目录规则比对,覆盖重复收费、分解收费、超适应症、超限制条件等类型;每条疑点带命中规则、证据字段与行号。

重复收费分解收费超适应症超限制条件
01查什么重复收费 · 分解收费 · 超适应症 · 超限制条件
02对什么医保目录规则 · 药品限制条件原文
03输出什么命中规则 · 证据字段 · 行号
04谁定性人工复核,系统只出疑点
01 灵柏医智

每条疑点,都能回查到依据。

面向医保经办机构与定点医药机构。规则持续扩充;疑点里写清命中规则、证据字段和行号;系统只出线索,结论由人下。

第 N 行 + 列名
字段校验定位
规则 + 字段 + 行号
每条疑点可回查
重复收费 · 分解收费
超适应症 · 超限制条件
人工复核
系统只出疑点

灵柏医智综合分析一体化平台

V1.0
Web 端 · 医保经办机构 / 定点医疗机构

规则引擎按机构启用的规则逐条比对,覆盖重复收费、分解收费、超适应症、超限制条件等情形。每条疑点附带命中规则、证据字段与行号,输出为线索,人工复核。上传前先做字段校验:金额、数量列非数字,定位到第 N 行 + 列名,不回显单元格原值。

规则比对字段校验疑点回查报告导出
适用角色基金监管、审核稽核岗位;医院医保办、病案与财务协同岗位。

具体功能范围、部署形态与开放程度以产品说明及合同约定为准。

02 其他自研产品

灵启引路 · 灵学督学 · 灵知知识库

除灵柏医智外,公司另有以下自研产品,名称与层级沿用现有对外表述。

PRODUCT / 01

灵启引路系统

属灵柏自研产品矩阵。对外定位与功能清单以产品资料为准。

PRODUCT / 02

灵学督学系统

属灵柏自研产品矩阵。对外定位与功能清单以产品资料为准。

PRODUCT / 03

灵知临床知识信息聚合库

属灵柏自研产品矩阵。对外定位与功能清单以产品资料为准。

03 判定口径与数据来源

先说清楚能力边界,再谈结果

医保基金监管对结论的可解释性要求很高。以下五条是我们对外一致的表述口径,产品内也按同一口径呈现。

01

数据不完整,输出“不可判定”

当关键字段缺失时,系统给出“不可判定”而不是默认为合规或违规,并提示缺失字段,避免因数据不全产生误导性结论。

02

每条疑点可回查命中规则

疑点附带命中的规则、证据字段与命中说明,支持人工复核与逐条追溯,便于在申诉与整改环节说明依据。

03

规则依据公开渠道整理

规则依据医保监管部门公开发布的医保基金监管“两库”规则整理,并记录导入批次与来源标签,可按批次追溯。

04

政策原文整理中,不做过度承诺

政策原文正在整理、逐条关联尚未完成。我们不以“官方文号”“逐条核对原文”作为宣传口径,也不承诺具体完成时间。

05

结果供人工复核,不替代机构判断

系统输出为辅助核查结果,最终认定以经办机构与主管部门的业务判断为准;本站对产品能力的描述均属工程实现层面,不构成对监管结论的承诺。

想先看一个具体场景?

告诉我们机构类型与当前最想解决的问题,我们会就规则筛查、疑点申诉或数据看板给出可执行的下一步。