灵柏医智综合分析一体化平台
V1.0Web 端 · 医保经办机构 / 定点医疗机构
规则引擎按机构启用的规则逐条比对,覆盖重复收费、分解收费、超适应症、超限制条件等情形。每条疑点附带命中规则、证据字段与行号,输出为线索,人工复核。上传前先做字段校验:金额、数量列非数字,定位到第 N 行 + 列名,不回显单元格原值。
规则比对字段校验疑点回查报告导出
适用角色基金监管、审核稽核岗位;医院医保办、病案与财务协同岗位。
灵柏医智导入结算明细,按医保目录规则比对,覆盖重复收费、分解收费、超适应症、超限制条件等类型;每条疑点带命中规则、证据字段与行号。
面向医保经办机构与定点医药机构。规则持续扩充;疑点里写清命中规则、证据字段和行号;系统只出线索,结论由人下。
规则引擎按机构启用的规则逐条比对,覆盖重复收费、分解收费、超适应症、超限制条件等情形。每条疑点附带命中规则、证据字段与行号,输出为线索,人工复核。上传前先做字段校验:金额、数量列非数字,定位到第 N 行 + 列名,不回显单元格原值。
具体功能范围、部署形态与开放程度以产品说明及合同约定为准。
除灵柏医智外,公司另有以下自研产品,名称与层级沿用现有对外表述。
属灵柏自研产品矩阵。对外定位与功能清单以产品资料为准。
属灵柏自研产品矩阵。对外定位与功能清单以产品资料为准。
属灵柏自研产品矩阵。对外定位与功能清单以产品资料为准。
医保基金监管对结论的可解释性要求很高。以下五条是我们对外一致的表述口径,产品内也按同一口径呈现。
当关键字段缺失时,系统给出“不可判定”而不是默认为合规或违规,并提示缺失字段,避免因数据不全产生误导性结论。
疑点附带命中的规则、证据字段与命中说明,支持人工复核与逐条追溯,便于在申诉与整改环节说明依据。
规则依据医保监管部门公开发布的医保基金监管“两库”规则整理,并记录导入批次与来源标签,可按批次追溯。
政策原文正在整理、逐条关联尚未完成。我们不以“官方文号”“逐条核对原文”作为宣传口径,也不承诺具体完成时间。
系统输出为辅助核查结果,最终认定以经办机构与主管部门的业务判断为准;本站对产品能力的描述均属工程实现层面,不构成对监管结论的承诺。